尹某某,男,5岁,2020年11月2日初诊,患儿于3个月前突然出现挤眉弄眼,且伴随左眼不时眨眼,严重时牵引左面颊部亦抽动。曾在市人民医院做头颅CT及脑电图检查,均未发现明显异常。诊断为儿童多动症,予利他林5mg 每日3次,服药1个月,未见明显效果。经友人介绍来诊。 刻下诊得:来回走动,坐立不安,烦躁易怒,左眼不时眨动,面色淡白欠光泽,纳少,夜寐不安,易惊,多汗,小便频数,大便时干燥,舌质淡红少苔,脉沉缓。 诊病辨证:躁动(儿童多动症)——心肾不交证 针灸处方:四神聪、本神(双)、神庭、神门(双)、神阙、风池(双)、大椎。 中药处方:炒酸枣仁10克(捣碎),熟地黄15克,杭白芍30克,火麻仁10克(捣碎),益智仁9克(捣碎),云茯苓9克(捣碎),石菖蒲9克,制远志6克,五味子6克(捣碎),珍珠母30克(先煎),生龙牡各18克(先煎),灵磁石18克(先煎),嫩钩藤15克(后下),石莲子18克(捣碎),覆盆子9克,水煎服,日一剂,早晚温服。 治疗效果:针药结合治疗10次后,症状明显减轻,偶尔汗出,夜寐好转,情绪能自我管控,自觉身子舒畅。再给予针药结合治疗,连续治疗1个月,症状基本稳定,恢复正常生活,针灸治疗改为一周一次,并继续服用中药巩固调理半月。 两年后随访,未再发生相似病情。
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